神奈川県平塚市中原にある
小児科･アレルギー科

新型インフルエンザは、２００９年４月に明らかとなり、世界中に瞬く間に拡大した。日本での流行は２００９年関西方面から始まり、６月中旬から日本各地で発生した。１０～１１月にピークを迎え、２０１０年に入ると鎮静化した。２０１０年１月末における国内の推計受診患者数は２０５９万人となり、過去１０年間における最大の流行になった。

１）合併症・死亡例について
新型インフルエンザの症状は、季節性インフルエンザと同様であり、肺炎を起こすと重症化しやすい傾向にあった。小児においては、急速に呼吸不全を発症するケースが多く経験されたが、適切な処置により回復するケースが多かった。一方、中高年での発症は少なかったが、発症した場合の致死率は小児をはるかに上回った。日本の新型インフルエンザによる死亡率は、世界とくらべて最少であった。

２）感染経路・感染期間について
季節性インフルエンザと同様に飛沫感染が中心であると考えられた。学校の教室における感染は、隣同士などの感染が多く、一気に教室中に広がることはない。感染期間も季節性と同様であり、熱の出る少し前から始まり、高熱時にピーク、解熱とともに感染力は低下した。解熱後２日間は、感染させる可能性があると考えられた。

３）休校・休園について
感染拡大阻止のために、学級閉鎖や学校閉鎖が行われた。その結果、感染拡大予防には、およそ７日間の学級閉鎖が必要と考えられた。しかし、抗インフルエンザ薬の早期使用により、速やかに回復するケースも多くなり、登校停止期間については様々な意見がみられる。解熱後２日、かつ発症５日間は休むことが望ましいと考えられる。

４）治療とワクチンについて
日本では、早期に抗インフルエンザ薬を使用されるケースが多いが、世界の多くの国では大多数が自然経過により回復している。ＷＨＯ（世界保健機関）は、合併症発症のリスクの高い基礎疾患のある患者に対して、早期治療が重要であると提言している。

国産の新型インフルエンザワクチンは鶏卵培養法によるHAワクチンであり、季節性インフルエンザと同様である。副反応についても大きな問題はないと考えられる。

今シーズンのワクチンは、
A／California/７/2009（H1N1）virus（新型）
A／Victoria/210/2009（H3N2）virus（香港型）
B／Brisbane/60/2008（ビクトリア系統）の３ウイルスが混合されたワクチンである。

５）インフルエンザに対する備え
昨年の新型インフルエンザでは、日本における死亡率、妊婦の重症化率などは海外に比べ世界最低であった。しかし、新型であれ季節性であれ、重症化の可能性を正しく予想することは難しい。多くの人が感染し、少なからぬ合併症・重症化、そして死亡例が発生するインフルエンザに対して、私たちは常に警戒して準備を怠らないようにすべきである。

【参考文献】
メディカル朝日　2011年1月号　より、抜粋。
岡部信彦　著（国立感染症研究所　感染症情報センター長）

感染性胃腸炎は多種多様の原因によるものを包含する症候群名である。おもな症状は発熱、嘔吐、腹痛や下痢である。 患者発生数が増加するのは冬季であり、その大半はノロウイルスやロタウイルス等のウイルス感染を原因とするものである。

また、患者発生のピークは例年12月中となることが多く、同時期の感染性胃腸炎の、特に集団発生例の原因の多くはノロウイルスによるものであると考えられてきた。ノロウイルスの感染経路としては、以前は食中毒としての経口感染がよく知られていたが、患者や無症状病原体保有者との直接もしくは間接的接触による接触感染や、患者の嘔吐物や下痢便を介した飛沫感染等のヒト－ヒト感染があり、その感染力は非常に強い。 乳幼児の集団生活施設である保育所や幼稚園、小児の集団生活施設である小学校等においては、これら接触感染や飛沫感染等により、集団発生が繰り返されている。ノロウイルスの感染予防には、流水・石けんによる手洗いの励行と吐物や下痢便の適切な処理がきわめて重要である。

また、嘔吐や腹痛が見られる場合には、以下の注意が必要である。

• 嘔吐した場合、３～４時間は絶食にすること。水を飲んで何度も嘔吐を繰り返すことは絶対に避ける。
• 吐き気がおさまったら、水分を多く摂取することを避ける。むしろ、糖分（炭水化物：クッキーや菓子、コメ、パン）を少しずつ摂取して、血糖を上げること。
• 腹痛が強いときは、無理に食べたり飲んだりしない。
• 元気になれば、下痢をしていても食事を恐がらずに摂取する。